건강보험 환급 조건

건강보험 환급 조건

1. 건강보험료 과오납 또는 이중납부

과오납: 건강보험료가 잘못 계산되어 실제보다 더 많이 납부된 경우
이중납부: 자격 변동 (예: 지역가입자에서 직장가입자로 변경) 등의 이유로 보험료가 이중으로 납부된 경우

2. 본인부담상한액 초과

건강보험 가입자가 1년 동안 납부한 본인부담금 총액이 소득 분위별로 정해진 상한액을 초과하는 경우, 초과된 금액을 건강보험공단에서 환급해 주는 제도입니다.
상한액 기준: 소득 수준에 따라 상한액이 다르며, 저소득층일수록 상한액이 낮습니다. (2024년 기준 상한액 표는 이전 검색 결과를 참고해주세요.)
포함 범위: 병원, 의원, 약국 등에서 발생한 본인부담금이 모두 포함됩니다. (비급여, 선별급여 등은 제외)
자동 환급: 건강보험공단에서 자동으로 환급 대상자를 확인하여 지급합니다.

환급 절차

자동 환급: 본인부담상한액 초과금의 경우, 건강보험공단에서 자동으로 환급 대상자를 확인하여 지급합니다. 보통 다음 해에 환급이 이루어지며, 지급 안내문이 발송됩니다.
신청 환급: 보험료 과오납 또는 이중납부의 경우에는 본인이 직접 국민건강보험공단에 환급을 신청해야 합니다.

환급 신청 방법

온라인: 국민건강보험공단 홈페이지 또는 건강보험 앱에서 신청
전화: 국민건강보험공단 고객센터 (1577-1000)로 전화 신청
팩스: 안내문에 동봉된 지급 신청서 작성 후 팩스 (02-3275-8268) 접수
우편: 안내문에 동봉된 지급 신청서 작성 후 우편 발송
방문: 가까운 국민건강보험공단 지사 방문 신청

환급금 조회 방법

국민건강보험공단 홈페이지/앱: 로그인 후 '보험료 환급금 조회/신청' 메뉴 이용
정부24: '미환급금 찾기' 서비스 이용

주의사항

환급금은 발생일로부터 3년 이내에 신청해야 하며, 기간이 지나면 소멸됩니다.
건강보험공단을 사칭한 스미싱 문자에 주의하시고, 의심스러운 연락은 받지 마세요.